近年來，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)診療，再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸升溫。國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，全國已審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更注重于服務(wù)患者，基于“區(qū)域居民健康庫”的患者全生命周期的健康信息，服務(wù)于患者，云預(yù)約、云影像、云病歷、云診療、健康宣教等全方位的醫(yī)療服務(wù)，同時利用“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)，根據(jù)患者診療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)患者個性化精準(zhǔn)服務(wù)，作為醫(yī)院最大的患者服務(wù)窗口，信息更透明，患者更貼心。在2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌，作為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將逐漸走入百姓的生活，大中型醫(yī)院已陸續(xù)啟動這方面的工作。我們來看看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展需要關(guān)注的幾個主要方面：
首先，熟悉政策邊界和執(zhí)行規(guī)范。
2020年疫情突至，仿佛在患者和醫(yī)院之間架起了一道無形的屏障，為緩解患者就醫(yī)難所帶來的焦慮和困擾，很多醫(yī)院建立了線上咨詢平臺，使用圖文的方式為患者提供簡單咨詢類醫(yī)療服務(wù)，也有一些大型互聯(lián)網(wǎng)公司也依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上咨詢收費(fèi)服務(wù)，雖然都解決了部分患者的一時之需，但由于咨詢不屬于醫(yī)療范疇，無法下診斷，無法輔助檢查手段并進(jìn)行處置，所以線上咨詢只解決了醫(yī)療外圍的服務(wù)問題，而無法深入到醫(yī)療的實(shí)質(zhì)。所以互聯(lián)網(wǎng)診療（醫(yī)院）隨之成為建設(shè)的方向和主流，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批并上線，能夠線上診斷，開處方和檢查檢驗(yàn)，甚至開立治療方案，結(jié)合線上線下手段安排進(jìn)一步的治療，讓實(shí)質(zhì)醫(yī)療真正觸網(wǎng)，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新紀(jì)元。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要形式為以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的線下醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，分為兩小類型：1、醫(yī)院自建平臺，把部分醫(yī)生搬到網(wǎng)上，進(jìn)行線上問診服務(wù)，典型例子有浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主導(dǎo)，引進(jìn)軟件，開展網(wǎng)上診所。口腔領(lǐng)域，專注于診所管理系統(tǒng)二十年的輕松牙醫(yī)軟件公司，也已為部分口腔醫(yī)院提供了一站式整體解決方案。2、由醫(yī)院主導(dǎo)，但第三方平臺提供技術(shù)服務(wù)：典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務(wù)（在線問診、開電子處方），健康160大藥房提供藥品配送。以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體的機(jī)構(gòu)利用實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家的資源，使用自身所提供的平臺，為患者提供一些在線醫(yī)療服務(wù)。 要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下要一致的監(jiān)管，并且必須得有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者提供遠(yuǎn)程門診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如：“銀川京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司”搭建平臺，“人民醫(yī)院入駐”并提供在線診療，京東物流提供藥物配送。
對于異地醫(yī)療以及需要用到醫(yī)保的患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還不能與線下窗口實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的實(shí)時核算和報銷。隨著全民醫(yī)保建設(shè)，全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和異地醫(yī)保脫卡結(jié)算成為剛需，國家已經(jīng)在大力推進(jìn)。
可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要嚴(yán)格遵守政策的邊界去發(fā)展，也許隨著這個領(lǐng)域的逐步規(guī)范化，會擴(kuò)大這個邊界，這主要取決于政策的規(guī)定，目前劃分的政策邊界基本符合大部分有資質(zhì)并有意愿做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，目前的政策邊界內(nèi)已大有可為！
其次，醫(yī)院需具備配套的技術(shù)水平。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展成就了各行業(yè)的線上應(yīng)用，也成就了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的拓展。但和其他行業(yè)不同的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系到健康和生命，不容任何誤差和誤判而給患者帶來健康風(fēng)險。現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還停留在“視頻會議”模式，醫(yī)生無法觸及患者，比如號脈、查體等。盡管精準(zhǔn)的可穿戴設(shè)備的應(yīng)用越來越多，但仍停留在健康層面，醫(yī)療級、可靠且不需要醫(yī)護(hù)人員參與的可穿戴設(shè)備在臨床的實(shí)踐還需時日。診斷級的可穿戴設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接，會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新的發(fā)展點(diǎn)，預(yù)示著“互聯(lián)網(wǎng)診療+智慧醫(yī)療”將成為未來又一發(fā)展方向。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上診療部分，也必然一定程度受到可穿戴設(shè)備技術(shù)水平的制約。
同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要基于成熟、穩(wěn)定、智能的平臺和系統(tǒng)，一套了解醫(yī)生、患者和就診流程并且有助于醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化不斷深入的高融合性系統(tǒng)，能減少醫(yī)院在邁向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過程中的迭代成本和耗時。在患者端具備公眾號對接能力，方便患者預(yù)約、查看病程和付費(fèi)并查看付款情況；在醫(yī)生端，隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的深入，方便醫(yī)生及時查看預(yù)約并安排患者就診門店和就診時間；在診所端，統(tǒng)籌安排患者，牙科診所智能牙椅和醫(yī)生分派，同時提供針對復(fù)診、隨診、回訪等場景的在線視頻工具、即時聊天工具、微信溝通工具、短信提醒通道、線上積分兌換商城等，滿足可分流到線上的診療和診所運(yùn)營需求；同時，對于日新月異的醫(yī)療新技術(shù)和新設(shè)備，系統(tǒng)需要具備一定的兼容性，并及時收集市場中的各類先進(jìn)技術(shù)提前儲備對接技術(shù)，包括不限于最新可穿戴設(shè)備的對接，助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下醫(yī)療水平的同步。相輔相成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展必將催生系統(tǒng)廠商的發(fā)展和產(chǎn)品的升級，并同時促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對患者看病范圍的擴(kuò)大和深入。
目前市面也有部分系統(tǒng)廠商具備了這樣的能力，例如口腔門診領(lǐng)域深耕行業(yè)二十年的輕松牙醫(yī)，已經(jīng)為北京、云南等地的多家大中型口腔醫(yī)院，提供一站式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體解決方案，助力醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的開展和深入。
再次，線上就醫(yī)觀念的革新。
千古年來，大家還是習(xí)慣上門就醫(yī)，不遠(yuǎn)萬里去見一個名醫(yī)，仿佛不見面總有些了解不到的情況。全社會互聯(lián)網(wǎng)化的深入必將帶來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的飛速成長成熟，如同打車軟件剛問世時無人問津，發(fā)展到今天很多人如果沒有打車軟件已經(jīng)不知道怎么去打車。可以預(yù)期的將來，老百姓日益增長的健康需求和互聯(lián)網(wǎng)診療習(xí)慣的養(yǎng)成將助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，當(dāng)玩手機(jī)長大的00后走上社會以后，互聯(lián)網(wǎng)必將無所不能，互聯(lián)網(wǎng)訂餐、互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)、互聯(lián)網(wǎng)工作，更容易接受和適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。同時，幫助患者理解線上和線下服務(wù)的不同，培育新的就醫(yī)環(huán)境和喜好，讓醫(yī)生和患者有一個有效友善的溝通和診療方式也是一項(xiàng)重要的工作。
最后，線上線下醫(yī)療資源的重構(gòu)。
每一次醫(yī)療信息系統(tǒng)的深度介入，都將對傳統(tǒng)醫(yī)療管理或服務(wù)產(chǎn)生革命性的影響，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)初步線下醫(yī)療資源的重構(gòu)，未來，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的逐步完善，越來越深入的智慧服務(wù)必將顛覆傳統(tǒng)就診服務(wù)流程和思維。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心是醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)是服務(wù)的技術(shù)手段，醫(yī)療是常量，互聯(lián)網(wǎng)是變量。互聯(lián)網(wǎng)兩端是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，比如掛號、繳費(fèi)、查詢、醫(yī)保結(jié)算等等，還可以是醫(yī)生和患者，可以是咨詢、診療服務(wù)。如何讓患者滿意，對醫(yī)療服務(wù)滿意，線上線下這是同樣的問題。讓患者就醫(yī)更方便，可以將醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行分類，在不影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，哪些適合線上，哪些不適合線上,哪些完全可以線上，哪些必須在線下，進(jìn)行分類服務(wù)和資源重構(gòu)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在政策有足夠的支撐，在需求上有大量的百姓便捷醫(yī)療需求，再結(jié)合可穿戴設(shè)備、醫(yī)療管理系統(tǒng)的支撐，相信在不久的未來，醫(yī)療領(lǐng)域會迎來一個里程碑似的新時代。
